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El asegurado

El viaje asegurado

	Srta Sra Sr
Apellido
Nombre
Fecha de nacimiento
email
País de origen

País de destino

Fecha de salida
(día/mes/año)

Fecha de regreso
(día/mes/año)

Mes

*

49 €

=

€

Total

€

Si no estuviera enteramente satisfecho, devolvería inmediatamente la/las tarjeta/s personal/es de seguro para obtener el reembolso de las primas. Declaro estar en buena salud y saber perfectamente que todas las consecuencias de enfermedades y accidentes anteriores a la fecha de cobertura indicada más arriba no están cubiertas, ni todos los tratamientos relacionados con o resultante de la contaminación por el virus HIV o la hepatitis C. Certifico que no recibí ningun tratamiento médico durante los ultimos seis meses y no planifico recibir ningún tratamiento médico durante mi estancia en el extranjero.
Confirmo aquí que he leido, entiendo y acepto las Condiciones generales del seguro AVI International.